血便が出た時は検査を受けるべき？

血便の症状とは？

血便は、肉眼で確認できる鮮やかな赤い血液が混じっている状態の場合もあれば、肉眼で見えない微かな血液が便に混ざった状態のこともあり、便潜血検査で検出されることがあるのが特徴です。便に血液が混じる現象は、食道や胃、小腸、大腸などのどこかで出血が起きていることを示しています。

血便の色ごとの主な原因

鮮やかな赤色の便

血液は胃酸と反応したり、長い時間排出されないと黒色に変色したりするので、便の表面に鮮やかな赤い血液の付着が見られる場合、肛門や直腸などから出血していると考えられます。

黒く濁った赤い便

黒くて濁りのある赤色の便は、大腸の奥側から出血していると考えられます。または、出血後に時間が経過している際に見られることが多いです。大腸炎や大腸憩室出血などの疾患が原因のケースもあります。

真っ黒・タール便

真っ黒なタール状の排便の場合、胃・十二指腸など、口から近い上部消化管という部位から出血しているケースが多いです。血液は胃酸に混じり、時間が経過すると黒く変色しやすいため、黒色になります。

粘液と血液の混じった便

血液が粘液と混ざった便の場合、クローン病や潰瘍性大腸炎といった炎症性腸疾患で見られるケースがあります。

参照元：くりた内科・内視鏡クリニック 院長ブログ|血便について：放置して良い血便と病院に行くべき血便
（https://www.kurita-naika.jp/information/20250611）

血便により疑われる症状

痔（いぼ痔・切れ痔）

いぼ痔や切れ痔などがある場合は、排便時に出血し、血便となるケースが見られます。痔による血便の場合は、鮮やかな赤色の血液が便に混じるほか、便器が真っ赤になるほど大量に出血したり、ペーパーで拭き取る際に付着したりすることがあります。

細菌性腸炎

細菌感染が原因の細菌性腸炎の場合、血便を呈することがあります。カンピロバクターやサルモネラ、病原性大腸菌、腸炎ビブリオなどが原因であり、血便以外には発熱や嘔吐、腹痛、下痢などを伴うことがあります。

大腸憩室出血

憩室は、大腸の壁の弱い部位が、外側へ向かい小さな袋状に突き出した部分のことです。憩室は薄くてもろいことから、出血が起きることがあります。

虚血性腸炎

左下腹部に腹痛が起き、血便が見られるケースもあります。便秘の場合に、強くいきんだり動脈硬化による血管の狭窄・閉塞が起きたりすることによって、大腸の一部分の血液が不足する虚血状態となり、炎症・壊死を起こして血便が発生するのが特徴です。

胃または十二指腸の潰瘍

みぞおち周囲の痛みや胸やけ、げっぷ、吐き気、胃もたれ、下血といった症状を伴う場合などがあります。

そのままの状態で放置していると、貧血・穿孔を起こすリスクも。上記症状やタール便（海苔の佃煮やイカ墨のように、どろっとした黒色の便）が見られた場合は、なるべく早めに消化器内科を受診することが重要です。

潰瘍性大腸炎またはクローン病

消化管に炎症や潰瘍が発生する疾患のことです。症状が見られる活動期と、症状のない寛解期を繰り返すことが特徴的で、活動期に血便が発生します。

根治を目指せる治療法は確立されていませんが、炎症の改善を目指す治療により寛解期を長く維持できるため、早期に適切な治療を始める必要があります。潰瘍性大腸炎とクローン病では、炎症を起こす部位や治療法も異なるため、正確な診断を受けることが重要です。

大腸ポリープ

便が擦れて出血する場合があり、血便の原因になることがあります。良性と診断された場合でも、将来的にがん化するリスクがあり、切除を検討すると大腸がん予防につながります。

大腸がん

早期の段階では自覚症状を伴いませんが、進行するに伴ってサイズが大きくなると便が擦れて血便が見られる可能性があります。進行がんの状態になると、持続した出血を伴いやすくなり、その場合には黒っぽい色を呈するとされています。

血便が見られた際には、大腸がんの可能性を考慮して、なるべく早めに消化器内科を受診しましょう。

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血便が現れた場合は検査をうけるべき？

基本的に、血便が見られた際には受診するべきだと考えられます。とはいえ、実際に医療機関で診察や検査を受けても問題なしと診断されるケースもあるとされています。

また、必ずしも「血便=重篤な病気」というわけではありません。しかし、明らかに異常性が見られるような便が出た場合や、症状が続いている場合、検査を受けたほうがよいでしょう。

しばらく様子を見てもよい血便

トイレットペーパーに少量付着する程度の血便や食事の影響によるものの場合、しばらく様子を見ても良いとされています。

トイレットペーパーに少量付着する程度の血便

ペーパーに出血が少量付着する場合は、肛門が裂けたことによる出血・痔の可能性が考えられます。一時的な出血の可能性がありますが、症状が持続する場合は医師に相談するのが望ましいです。

食事の影響で赤っぽくなった便

食事の影響から便の色が変わることがあり、特に赤い染料を含む食品やビーツを摂取した場合、赤っぽい便が見られることがあります。

以前から痔の症状が出ている場合

以前に、痔と診断を受けており、血便による症状が似ていると感じる場合は、痔による可能性が高いと言えます。しかし、症状の出方が変化していると感じる際には、受診して相談しましょう。

すぐに検査を受けるべき血便

大量の血便が見られた場合や、激しい痛みを伴う場合は、緊急性のある状態の可能性があるため、速やかに医療機関を受診しましょう。

便器内が真っ赤になるほどの出血

非常に大量の血便があり、便器内やペーパーに鮮血が多く付着する場合は、早急に医師の診察を受けることが重要です。

腹部または肛門付近の激しい痛み

血便と一緒に激しい腹痛が見られる場合には、腸壁の損傷や炎症性腸疾患などの可能性があるため、なるべく早めに医師へ相談しましょう。痛みが軽度なら、力んだ際に肛門が切れた・外痔核であるケースが考えられますが、激しい痛みが見られる際には、注意しなければなりません。

年齢が高い場合

高齢者（50歳以上の方）や消化性潰瘍、炎症性腸疾患、大腸がんなどのリスク要因があるケースでは、血便が見られた際、医師の診察を受けることが重要です。

参照元：むさしの内視鏡・胃腸内科クリニック|心配いらない血便・病院に行くべき血便
（https://www.musashino-clinic.com/blood_stool/consultation/）

症状が続いている場合

一過性の血便ではなく、継続して症状が見られる場合には、何らかの消化器疾患の可能性があります。

貧血や吐き気などの症状がある

激しい腹痛や血便などのほかに、貧血や吐き気、悪寒、体重減少などの症状を伴う場合には、単なる一過性の出血ではない可能性があります。消化器疾患にかかっている可能性が高いと言えるため、なるべく早めに医療機関を受診しましょう。

参照元：むさしの内視鏡・胃腸内科クリニック|心配いらない血便・病院に行くべき血便
（https://www.musashino-clinic.com/blood_stool/consultation/）

普段から血便を予防する方法はある？

血便予防に有効なセルフケアを解説します。消化器の潰瘍やがんの可能性などを指摘された方は、主治医へ確認してから行いましょう。

食事の見直し

食物繊維を豊富に含有する野菜・果物を意識して摂取しましょう。このような食品を摂取することにより、腸内環境が整いやすくなります。

脂肪分の少ない鶏肉や魚といったタンパク質の摂取も重要です。また、発酵食品を意識して摂取することにより、腸内の善玉菌を増やし、腸の働きを活性にすることも可能です。

趣味や気分転換でストレスを軽減

ストレスがかかると、自律神経が乱れ、便秘や下痢が起き、消化管が傷ついて血便が生じる可能性も。趣味の時間をとったり、深呼吸やヨガ、瞑想などを取り入れたりするなど、自分に合った方法で気分転換を図ることが重要です。

適度な運動

定期的な運動も血便予防につながります。ウォーキングやジョギングなどの軽い有酸素運動は、腸の動きを活性化でき、消化機能の改善につながります。